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Procedimientos Columna Lumbar

 

  • Microdiscectomia
  • Microlaminotomia o microdescompresión
  • Fusión Lumbar Posterior (FLP)
  • Fusión lumbar posterior Intersomatica (PLIF “Posterior Lumbar Interbody Fusion”)
  • Fusión lumbar anterior intersomatica (ALIF” Anterior Lumbar Interbody Fusion”)
  • Corpectomia anterior y Fusión
  • Fusión por Mínima Invasión
  • Disco artificial (prótesis de remplazo)
  • Vertebroplastia o Kyphoplastia (vertebroplastia con balon)

 

Microdiscectomia


La microdiscectomía es una cirugía de mínima invasión realizada para retirar el disco intervertebral que causa compresión sobre el nervio causando las molestias.

Esta cirugía está indicada en los pacientes que sufren de dolor, entumecimiento u hormigueo y en la espalda baja y piernas debido a una hernia o prolapso de disco en la columna vertebral.

 

Técnica quirúrgica: bajo anestesia general y el paciente acostado boca abajo, se realiza una incisión de 2 a 4 cm en la parte baja de la espalda. Se separan los músculos de la vertebra y se utilizan retractaros especiales para tener una buena visualización de las estructuras nerviosas y el disco afectado, se retira el fragmento de disco prolapsado que esta comprimiendo el nervio. Se cierran los músculos con suturas especiales y la piel con nylon, grapas o pegamento. Tempo quirúrgico habitual es de 2 hrs dependiendo de la anatomía del paciente.

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Cuidados postoperatorios: La mayoría de los pacientes dejan el hospital al siguiente día. Antes de retirarse se le explica ampliamente lo que puede y no que no debe de realizar como NO levantar objetos de las de 5 a 7 kg, NO permanecer en la misma posición por más de 40 a 60 minutos (sentado o parado)n entre otras. La mayoría de los pacientes NO requieren de uso de faja. Herida se lava con agua y jabón todos los días, los puntos se retiran a los 8 días de la cirugía. NO bañarse en tina durante 1 mes para evitar reblandecimiento de la cicatriz y esta se pueda abrir. La Incapacidad laboral se expende por 15 días. Visita al médico a los 8 días, al mes, 3 meses y 6 meses.

 

La bibliografía demuestra excelentes resultados hasta en un 90% de los casos operados mediante esta técnica. El factor más importante para un buen pronóstico es el TIEMPO que pasa ente que inicia la molestias y la cirugía, ya que los pacientes con larga evolución de dolor (años), ya presentan daño en los nervios, que a pesar de ser liberado la mejoría es solo parcial. 


 

 

Microlaminotomia o microdescompresión


La Microlaminotomia o microdescompresión es una cirugía de mínima invasión realizada para retirar una parte de hueso de la vertebra que causa compresión (stenosis) sobre el nervio causando las molestias.  Esta cirugía está indicada en los pacientes que sufren de dolor, entumecimiento u hormigueo y en la espalda baja y piernas debido a estreches de la salida del nervio a nivel de las vertebras.

 

Técnica quirúrgica: bajo anestesia general y el paciente acostado boca abajo, se realiza una incisión de 2 a 4 cm en la parte baja de la espalda. Se separan los músculos de la vertebra y se utilizan retractaros especiales para tener una buena visualización de vertebra afectada y las estructuras nerviosas. Se retira la parte del hueso que esta comprimiendo el nervio. Se cierran los músculos con suturas especiales y la piel con nylon, grapas o pegamento. Tempo quirúrgico habitual es de 2 hrs dependiendo de la anatomía del paciente.

 

Cuidados postoperatorios: La mayoría de los pacientes dejan el hospital al siguiente día. Antes de retirarse se le explica ampliamente lo que puede y no que no debe de realizar como NO levantar objetos de las de 5 a 7 kg, NO permanecer en la misma posición por más de 40 a 60 minutos (sentado o parado)n entre otras. La mayoría de los pacientes NO requieren de uso de faja. Herida se lava con agua y jabón todos los días, los puntos se retiran a los 8 días de la cirugía. NO bañarse en tina durante 1 mes para evitar reblandecimiento de la cicatriz y esta se pueda abrir. La Incapacidad laboral se expende por 15 días. Visita al médico a los 8 días, al mes, 3 meses y 6 meses.

 

La bibliografía demuestra excelentes resultados hasta en un 90% de los casos operados mediante esta técnica. El factor más importante para un buen pronóstico es el TIEMPO que pasa ente que inicia la molestias y la cirugía, ya que los pacientes con larga evolución de dolor (años), ya presentan daño en los nervios, que a pesar de ser liberado la mejoría es solo parcial. 

 

 

Fusión Lumbar Posterior (FLP)


La FLP se refiere a la técnica quirúrgica que implica la unión de dos o más vertebras por medio de tornillos y barras de metal para dar estabilidad a la columna lumbar. Esta puede acompañar de discectomía, o laminectomía . Las indicaciones para esta cirugía son: espondilolistesis, fractura vertebral, posterior a resección de tumores espinales, infecciones, escoliosis, columna inestable, entre otras.

 

Técnica quirúrgica: bajo anestesia general y el paciente acostado boca abajo, se realiza una incisión de 4 a 6 cm en la parte baja de la espalda. Se separan los músculos de la vertebras y se utilizan retractaros especiales para tener una buena visualización de vertebra afectada y las estructuras nerviosas.  Se localizan las laminas, facetas articulares de las vertebras a ser fusionadas. Se colocan dos tornillos en cada vertebra bajo visión de rayos X, se pone una barra de titanio paralela a la columna que une a estos tornillos y se coloca una turca que ajusta a los tornillos con las barras. En ocasiones se coloca fragmentos de hueso propios del paciente o banco de hueso a los lados de las barras para favorecer la osteosíntesis (fusión de los huesos).  Se puede complementar esta fusión con laminectomía o foraminotomía (apertura de la salida del nervio de la columna). Se cierran los músculos con suturas especiales y la piel con nylon, grapas o pegamento. Tempo quirúrgico habitual es de 3 hrs dependiendo de la anatomía del paciente y el número de niveles a fusionar.

 

Cuidados postoperatorios: La mayoría de los pacientes permanecen en el hospital por 2 a 3 días.  Antes de retirarse se le explica ampliamente lo que puede y no que no debe de realizar como NO levantar objetos de las de 5 a 7 kg, NO permanecer en la misma posición por más de 40 a 60 minutos (sentado o parado)n entre otras. Algunos pacientes requieren de uso de faja por un tiempo para favorecer la recuperación. Herida se lava con agua y jabón todos los días, los puntos se retiran a los 8 días de la cirugía. NO bañarse en tina durante 1 mes para evitar reblandecimiento de la cicatriz y esta se pueda abrir. La Incapacidad laboral se expende por 28 días. Visita al médico a los 8 días, al mes, 3 meses y 6 meses. Radiografías de columna se realizan antes de salir del hospital, al mes, 3 y 6 meses.

 

La bibliografía demuestra excelentes resultados hasta en un 80% de los casos operados mediante esta técnica. El factor más importante para un buen pronóstico es el TIEMPO que pasa ente que inicia la molestias y la cirugía, ya que los pacientes con larga evolución de dolor (años), ya presentan daño en los nervios, que a pesar de ser liberado la mejoría es solo parcial. 

 

 

Fusión lumbar posterior Intersomatica (PLIF “Posterior Lumbar Interbody Fusion”)


Esta técnica a diferencia con la fusión lumbar posterior, implica la colocación de material (hueso, metal o peet) en el espacio donde se ha retirado el disco (discectomía). Esta fusión es más completa ya que hay una fusión por delante del cuerpo vertebral y por detrás de las articulaciones facetarías.

 

 

Fusión lumbar anterior intersomatica (ALIF” Anterior Lumbar Interbody Fusion”)


La ALIF es la técnica quirúrgica que implica la unión de dos o más vertebras por un abordaje por el abdomenpara dar estabilidad a la columna lumbar. Las indicaciones para esta cirugía son: espondilolistesis, fractura vertebral, posterior a resección de tumores espinales, infecciones, escoliosis, columna inestable, entre otras.

 

Técnica quirúrgica: bajo anestesia general y el paciente acostado boca arriba. El abordaje abodminal es realizado por un cirujano con experiencia en este tipo abordajes ya que se tiene que movilizar estructuras vasculares importantes como la arteria aorta y otras estructuras profundas del abdomen.  Se realiza una incisión de 10 a 15 cm de largo (dependiendo del número de niveles a fusionar y la anatomía del paciente). El saco peritoneal es desplazado a un lado para visualizar las estructuras vasculares.  Refractores especiales son utilizados para una adecuada visualización de las estructuras nerviosas y vertebrales. Se confirma con rayos X el nivel a operar. El disco intervertebral con instrumental especial. El espacio es sustituido con hueso o implante de metal. Se realiza rayos x para visualizar la adecuada colocación  del implante. Se cierran los músculos con suturas especiales y la piel con nylon, grapas o pegamento. Tempo quirúrgico habitual es de 3 hrs dependiendo de la anatomía del paciente y el número de niveles a fusionar.

 

Cuidados postoperatorios: La mayoría de los pacientes permanecen en el hospital por 2 a 3 días.  Antes de retirarse se le explica ampliamente lo que puede y no que no debe de realizar como NO levantar objetos de las de 5 a 7 kg, NO permanecer en la misma posición por más de 40 a 60 minutos (sentado o parado)n entre otras. Algunos pacientes requieren de uso de faja por un tiempo para favorecer la recuperación. Herida se lava con agua y jabón todos los días, los puntos se retiran a los 8 días de la cirugía. NO bañarse en tina durante 1 mes para evitar reblandecimiento de la cicatriz y esta se pueda abrir. La Incapacidad laboral se expende por 28 días. Visita al médico a los 8 días, al mes, 3 meses y 6 meses. Radiografías de columna se realizan antes de salir del hospital, al mes, 3 y 6 meses.

 

La bibliografía demuestra excelentes resultados hasta en un 80% de los casos operados mediante esta técnica. El factor más importante para un buen pronóstico es el TIEMPO que pasa ente que inicia la molestias y la cirugía, ya que los pacientes con larga evolución de dolor (años), ya presentan daño en los nervios, que a pesar de ser liberado la mejoría es solo parcial. 

 

 

Corpectomía anterior y Fusión


La corpectomía anterior es un procedimiento que se lleva a cabo con técnica similar a la ALIF, solo que en esta se retira el cuerpo vertebral junto con los discos superior e inferior a esta vertebral. Se sustituye este espacio con hueso o implante de metal.

 

 

Fusión por Mínima Invasión


Usando técnicas innovadoras, la mínima invasión nos sirve para llevar a cabo la fusión de dos o mas vertebras mediante una incisión mas pequeña y menor daño a los tenidos. Esta se lleva a cabo colocando tornillos en las vertebras a fusionar y uniendo estos con barras para dar estabilidad a la columna vertebral.  Esta indicada en casos SELECIONADOS de inestabilidad de columna, espondilolistesis, entre otras.

 

Técnica quirúrgica: bajo anestesia general y el paciente acostado boca abajo, se realiza una incisión de 3 a 4 cm en la parte baja de la espalda. Se separan los músculos de la vertebras y se utilizan retractaros especiales para tener una buena visualización de vertebra afectada y las estructuras nerviosas.  Se localizan las laminas, facetas articulares de las vertebras a ser fusionadas. Se colocan dos tornillos en cada vertebra bajo visión de rayos X, se pone una barra de titanio paralela a la columna que une a estos tornillos y se coloca una turca que ajusta a los tornillos con las barras. Se puede complementar esta fusión con laminectomía o foraminotomía (apertura de la salida del nervio de la columna). Se cierran los músculos con suturas especiales y la piel con nylon, grapas o pegamento. Tempo quirúrgico habitual es de 3 hrs dependiendo de la anatomía del paciente y el número de niveles a fusionar.

 

Cuidados postoperatorios: La mayoría de los pacientes permanecen en el hospital por 2 días.  Antes de retirarse se le explica ampliamente lo que puede y no que no debe de realizar como NO levantar objetos de las de 5 a 7 kg, NO permanecer en la misma posición por más de 40 a 60 minutos (sentado o parado)n entre otras. Algunos pacientes requieren de uso de faja por un tiempo para favorecer la recuperación. Herida se lava con agua y jabón todos los días, los puntos se retiran a los 8 días de la cirugía. NO bañarse en tina durante 1 mes para evitar reblandecimiento de la cicatriz y esta se pueda abrir. La Incapacidad laboral se expende por 28 días. Visita al médico a los 8 días, al mes, 3 meses y 6 meses. Radiografías de columna se realizan antes de salir del hospital, al mes, 3 y 6 meses.

 

La bibliografía demuestra excelentes resultados hasta en un 90% de los casos operados mediante esta técnica. El factor más importante para un buen pronóstico es el TIEMPO que pasa ente que inicia la molestias y la cirugía, ya que los pacientes con larga evolución de dolor (años), ya presentan daño en los nervios, que a pesar de ser liberado la mejoría es solo parcial. 

 

 

Disco Artificial (prótesis de remplazo)


El disco artificial es un novedoso implante que permite mantener movilidad en el sitio donde se retira el disco intervertebral. Este se coloca por un abordaje anterior  en los casos bien estudiados en UN SOLO NIVEL.

 

Técnica quirúrgica: bajo anestesia general y el paciente acostado boca arriba. El abordaje abodminal es realizado por un cirujano con experiencia en este tipo abordajes ya que se tiene que movilizar estructuras vasculares importantes como la arteria aorta y otras estructuras profundas del abdomen.  Se realiza una incisión de 10 a 15 cm de largo (dependiendo del número de niveles a fusionar y la anatomía del paciente). El saco peritoneal es desplazado a un lado para visualizar las estructuras vasculares.  Refractores especiales son utilizados para una adecuada visualización de las estructuras nerviosas y vertebrales. Se confirma con rayos X el nivel a operar. El disco intervertebral con instrumental especial. El espacio es sustituido con la prótesis de disco artificial. Se realiza rayos x para visualizar la adecuada colocación  del implante. Se cierran los músculos con suturas especiales y la piel con nylon, grapas o pegamento. Tempo quirúrgico habitual es de 3 hrs dependiendo de la anatomía del paciente y el número de niveles a fusionar.

 

Cuidados postoperatorios: La mayoría de los pacientes permanecen en el hospital por 2 a 3 días.  Antes de retirarse se le explica ampliamente lo que puede y no que no debe de realizar como NO levantar objetos de las de 5 a 7 kg, NO permanecer en la misma posición por más de 40 a 60 minutos (sentado o parado)n entre otras. Algunos pacientes requieren de uso de faja por un tiempo para favorecer la recuperación. Herida se lava con agua y jabón todos los días, los puntos se retiran a los 8 días de la cirugía. NO bañarse en tina durante 1 mes para evitar reblandecimiento de la cicatriz y esta se pueda abrir. La Incapacidad laboral se expende por 28 días. Visita al médico a los 8 días, al mes, 3 meses y 6 meses. Radiografías de columna se realizan antes de salir del hospital, al mes, 3 y 6 meses.

 

La bibliografía demuestra excelentes resultados hasta en un 85% de los casos operados mediante esta técnica. El factor más importante para un buen pronóstico es el TIEMPO que pasa ente que inicia la molestias y la cirugía, ya que los pacientes con larga evolución de dolor (años), ya presentan daño en los nervios, que a pesar de ser liberado la mejoría es solo parcial. 

 

 

Vertebroplastia o Kyphoplastia (vertebroplastia con balón)


La Vertebroplastia  o kyphoplastia son procedimientos de mínima invasión indicados para fracturas o colapso vertebral (osteoporosis). El colapso puede ser de una o más vertebras.

La vertebroplastia se realiza bajo sedación o anestesia general según el paciente, colocando un par de agujas en la vertebra (dirigido esto por rayos x) y posteriormente se introduce un balón que infla dentro de la vertebra para después colocar el cemento que rellenara el cuerpo vertebral.


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